A normatização de condutas realizadas pelas Comunidades Terapêuticas / The standardization of conducts carried out by the Therapeutic Communities

RESUMO Neste artigo, foram analisadas as consequências subjetivas decorrentes da internação em uma rede de Comunidades Terapêuticas (CT) a partir das vozes dos egressos. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, por meio de entrevistas semiestruturadas com dez sujeitos. Os resultados são apresentados esmiuçando a terapêutica realizada nas CT. Os participantes a descreveram como baseada em privação de liberdade, dos meios de comunicação e do convívio social, ficando patente que o objetivo é promover o total isolamento e produzir a normatização de condutas. A rede pesquisada configura-se como instituição total por ser idealizada para oferecer internação aos usuários de drogas, entendidos como sujeitos impossibilitados de cuidar de si e que apresentam elevado grau de perigo para todos que estão a sua volta, razão pela qual precisam ser enclausurados e apartados do seu convívio social. Essas instituições ancoram-se em quatro pilares: disciplina, trabalho, convivência e, especialmente, abordagem religiosa, a fim de promover a anulação das subjetividades pregressas, suas singularidades e desejos em prol de uma nova subjetividade - aquela engessada segundo as prerrogativas que vicejam nesses espaços, o que as torna semelhantes aos confinamentos predominantes nos antigos manicômios.

ABSTRACT In this article we analyze the subjective consequences resulting from hospitalization in a network of Therapeutic Communities (TC), based on the voices of the graduates. It is a qualitative research, through semi-structured interviews with ten subjects. The results are presented by examining the therapy carried out in the TC. The participants described it as based on deprivation of freedom, the media and social life, making it clear that the objective is to promote total isolation and produce the standardization of conducts. The researched network is configured as a total institution because it was idealized to offer hospitalization to drug users, who are seen as subjects unable to take care of themselves and who present a high degree of danger to everyone around them, which is why they need to be cloistered and severed from their social coexistence. Those institutions are anchored on four pillars: discipline, work, coexistence and, especially, on the religious approach, in order to promote the annulment of past subjectivities, their singularities and desires in favor of a new subjectivity - one that is immobilized in accordance with the prerogatives that thrive in those spaces, which makes them similar to the predominant confinements in the old asylums.

Percepções sobre o Processo de Trabalho em um Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil / Opiniones en el Proceso del Trabajo en un Centro de la Atención Psicossocial Infanto-Joven / Perceptions of the Process of Work in a Psychosocial Care Center for Children and Youth

Resumo O objetivo da pesquisa foi analisar as percepções dos profissionais de saúde sobre o processo de trabalho e, consequentemente, a produção do cuidado, diante da fusão de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas infanto-juvenil (CAPS ADi) com um Centro de Atenção Psicossocia. In fanto-juvenil (CAPSi), de um município da região sudeste do Brasil. Utilizou-se a abordagem qualitativa. Participaram do estudo 11 profissionais de saúde. Para a coleta de dados foi utilizado a técnica do grupo focal. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Os resultados indicam que a fusão dos serviços ocorreu de modo verticalizado, não havendo a inclusão dos profissionais no processo de planejamento para a unificação. Esta situação produziu reflexo no trabalho, tais como: dificuldades para a realização do trabalho em equipe sob a ótica da interdisciplinaridade; a construção de um agir descomprometido; e a organização do trabalho por demandas. Além destas questões, verificou-se que a não apropriação dos profissionais dos processos de mudança ocorridos gerou sofrimento nestes.

Resumen El objetivo del artículo es analizar las opiniones de los profesionales de salud en el proceso del trabajo e la producción del cuidado, delante de la fusión de uno Centro de la Atención Psicossocial Alcohol y Droga. In fanto-Joven (CAPS Adi) con uno Centro de la Atención Psicossocia. In fanto-Joven (CAPSi), de una ciudad de la región del sudeste del Brasil. Se utilizó un enfoque cualitativo. Once profesionales de salud habían participado del estudio. Para la recogida de datos fue utilizado la técnica del grupo focal. Los datos habían sido sometidos al análisis del contenido. Los resultados indican que la fusión de los servicios ocurrió de manera jerárquica, y no hay inclusión de los profesionales en el proceso de planificación para la unificación de los servicios, como: dificultades para llevar a cabo el trabajo en equipo desde la perspectiva de la interdisciplinariedad; la construcción de acciones sin compromisos; y también la organización del trabajo para las demandas. Además, se ha descubierto que la no apropiación de los profesionales en los procesos que se produjeron causaron sufrimiento.

Abstract The aim of this article was to analyze the perceptions of health professionals regarding the process of work and the production of care after the merging of a Psychosocial Care Center for Alcohol and Drug Use for Children and Youth (CAPS ADi) and a Psychosocial Care Center for Children and Youth (CAP-Si), in a city located in southeastern Brazil. This was achieved using a qualitative approach. The study involved 11 health professionals. Data were collected using focus groups, and examined using content analysis. The results indicated that the merging of the services was implemented in a top-down fashion, with health professionals excluded from the planning of the merger. This had a significant impact on work performance, leading to difficulties in adopting an interdisciplinary approach to multidisciplinary work; lack of commitment; and a division of the work according to patient needs. Additionally, the exclusion of health professionals from the process of change was identified as a significant cause of distress for these individuals.

A produção do cuidado em um centro de atenção psicossocial infantojuvenil / The production of care in a center of psychosocial care for children and adolescents / La producción del cuidado en un centro de la atención psicosocial infanto-juvenil

O objetivo do artigo foi analisar as percepções dos profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi), de uma região do sudeste do Brasil, sobre a produção do cuidado em saúde mental infantojuvenil. Para isso, utilizou-se a abordagem qualitativa. Participaram do estudo 10 profissionais. Para a coleta de dados, foi utilizada a técnica do Grupo Focal. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, baseada no método elaborado por Bardin. A partir dessa análise, elencou-se as seguintes categorias de estudo: o Projeto Terapêutico Singular; as diferentes clínicas; o cuidado e a família; e o cuidado e as práticas em rede. Os resultados indicaram que as percepções sobre o cuidado nomeadas pelos profissionais do CAPSi, na sua maioria, estão em consonância com a proposta do Ministério da Saúde. O estudo também aponta a importância de as particularidades da criança e do adolescente serem contempladas e enfatizadas durante o processo do cuidado.

The objective of the article was to analyze the perceptions of the professionals from a Center of Psychosocial Care for Children and Adolescents (CAPSi) in Southeast, Brazil, on the production of the care for children and adolescents in mental health. It was used qualitative boarding. A total of ten professionals participated in the study. For the collection of data, it was used the technique of the Focal Group. The data were submitted to the analysis of content, based on the method elaborated by Bardin. This generated the following categories of analysis: the Singular Therapeutical Project; the different clinics; the care and the family; and the care and the practices in health care network. The results indicate that the perceptions on the care, mentioned by the professionals of the CAPSi, in its majority, are in accordance with the proposal of the Brazilian Ministry of Health. The study also points out the importance of the child and adolescent's characteristics being covered and emphasized during the process of care.

El objetivo del artículo fue analizar las opiniones de los profesionales de un Centro de la Atención Psicosocial Infanto-juvenil (CAPSi) de una región del sudeste de Brasil, sobre la producción del cuidado en salud mental de niños y adolescentes. Para eso, fue utilizado un enfoque cualitativo. Participaron del estudio diez profesionales. Para la recogida de datos fue utilizada la técnica de grupo focal. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido, basado en el método elaborado por Bardin. De ese análisis, surgieron las categorías siguientes: el Proyecto Terapéutico Singular; las diversas clínicas; el cuidado y la familia; y el cuidado y las prácticas en red. Los resultados indicaron que las opiniones en el cuidado, mencionadas por los profesionales del CAPSi, están en su mayoría de acuerdo con la propuesta del Ministerio de Salud de Brasil. El estudio también señala la importancia de que las características del niño y del adolescente sean contempladas y enfatizadas durante el proceso de cuidado.

Conselhos locais de saúde: caminhos e (des)caminhos da participação social / Local health councils: paths and (mis)direction of social participation / Consejos locales de salud: caminos y (des)caminos de la participación social

Resumo Este estudo analisou a criação e a implantação dos conselhos locais de saúde no município de Anchieta, no estado do Espírito Santo. Buscou-se identificar os fatores que apoiaram ou limitaram a sua efetiva participação no contexto do Sistema Único de Saúde local. Por meio de abordagem qualitativa, realizaram-se 13 entrevistas com os conselheiros. Utilizou-se a análise de conteúdo, evidenciando três categorias trabalhadas neste texto: Ser ou não ser conselheiro de saúde? Eis a questão!; O não pertencimento e a não participação; e Conselhos locais de saúde: elos, meios e mediações. Concluiu-se que os conselheiros enfrentam grandes dificuldades que acabam por desvirtuar os caminhos desejados da participação social no âmbito do Sistema Único de Saúde. Por isso, é imprescindível que haja vontade política, apoio à participação efetiva e programas de educação para a cidadania dos atores envolvidos nesses fóruns, para que assim possam exercer de forma plena seu papel.

Abstract This study examined the creation and implementation of local health councils in the municipality of Anchieta, state of Espírito Santo, Brasil. The goal was to identify the factors that supported or limited their effective participation in the context of the local Unified Health System. Using a qualitative approach, 13 interviews were carried out among the council members. Content analysis was used to show three categories worked on in this text: To be or not to be a health counselor? That is the question!; Non-belonging and non-participation; and local health Councils: links, means, and mediations. It was concluded that counselors face major difficulties that end up distorting the desired paths of social participation in the scope of the National Health System. Therefore, it is essential that there is political will, support for effective participation, and education programs for the citizenship of the actors involved in these forums so that they can exercise their roles to the fullest extent.

Resumen Este estudio analizó la creación y la implantación de los consejos locales de salud en el municipio de Anchieta, en el estado de Espírito Santo, Brasil. Se buscó identificar los factores que apoyaron o limitaron su participación efectiva en el contexto del Sistema Único de Salud local. Mediante un abordaje cualitativo, se realizaron 13 entrevistas con los consejeros. Se utilizó el análisis de contenido, destacando tres categorías trabajadas en este texto: ¿Ser o no ser consejero de salud? ¡Esa es la cuestión!; La no pertenencia y la no participación; y Consejos locales de salud: vínculos, medios y mediaciones. Se concluyó que los consejeros enfrentan grandes dificultades que terminan desvirtuando los caminos deseados de la participación social en el ámbito del Sistema Único de Salud. Por eso, es imprescindible que haya voluntad política, apoyo a la participación efectiva y programas de educación para la ciudadanía de los actores involucrados en esos foros, para que puedan así ejercer su papel en forma plena.

Movimentos de resistência no Sistema Único de Saúde (SUS): a participação rizomática / Resistance movements in the Brazilian National Health System (SUS): rhizomatic participation / Movimientos de resistencia en el Sistema Único de Salud Brasileño (SUS): participación rizomática

A participação social no SUS assegura a importância da interferência do usuário para sua construção. Entretanto, postulamos que existem várias formas de manifestação da participação, para além das já instituídas, que afirmamos serem movimentos de resistência, denominados de participação rizomática. Com o intuito de mapear sua ocorrência no cotidiano de unidades de saúde, criamos estratégias e instrumentos inscritos na abordagem qualitativa em pesquisa, inspirados na postura cartográfica e na análise da implicação. Os movimentos percebidos foram agrupados em três tipos de analisadores: os ditos, os mal ditos e os não ditos. Consideramos as condições que propiciaram a ocorrência e os efeitos produzidos por eles. Sugerimos que os movimentos de participação rizomática devem ser entendidos como pontos de análise dos serviços de saúde, pois sua explicitação possibilita repensar as práticas instituídas no SUS.

Social participation in the Brazilian National Health System (SUS) ensures that users have an important influence on its construction. However, we postulated that various ways of manifesting this participation exist, going beyond those already instituted. We took the view that these are resistance movements, called rhizomatic participation. With the aim of mapping their occurrence in the daily routine of health centers, we created strategies and instruments within a qualitative research approach inspired by a cartographic stance and implication analysis. The movements perceived were grouped into three types of analysis providers: those that said things, those that said bad things and those that said nothing. We took into consideration the conditions that gave rise to occurrences and the effects that these conditions produced. We suggest that rhizomatic participation movements should be understood as health service analysis points, because making them explicit makes it possible to rethink the practices instituted within SUS.

La participación social en el Sistema Único de Salud Brasileño (SUS) asegura la importancia de la interferencia del usuario para su construcción. Sin embargo, afirmamos que hay diversas formas de manifestación de la participación además de las ya instituidas que afirmamos son movimientos de resistencia, denominados de participación rizomática. Con el objetivo de mapear su existencia en el cotidiano de las unidades de salud, creamos estrategias e instrumentos inscritos en el abordaje cualitativo en investigación, inspirados en la postura cartográfica y en el análisis de la implicación. Los movimientos percibidos se agruparon en tres tipos de analizadores: los dichos, los mal dichos y los no dichos. Consideramos las condiciones que propiciaron la existencia y los defectos producidos por ellos. Sugerimos que los movimientos de participación rizomática deben entenderse como puntos de análisis de los servicios de salud, puesto que su explicación posibilita repensar las practicas instituidas en el SUS.

A atuação do psicólogo na promoção da saúde / The performance of the psychologist in the health promotion / La actuación del psicólogo en la promoción de la salud

O Sistema Único de Saúde e compreendido como uma nova formulação política e organizacional que visa a prevenção de doenças e a proteção e recuperação da saúde. Fazem parte dessas ações aquelas voltadas para a promoção da saúde, orientadas para a melhoria da qualidade de vida. No âmbito da atenção básica, essas ações, muitas vezes, ficam a cargo dos profissionais psicólogos. O artigo analisa os desafios postos para atuação desses profissionais no desenvolvimento de suas ações, tomando como base o estudo de caso desenvolvido entre as unidades de saúde de uma região do município de Vitória-ES. A pesquisa se desenvolveu por meio de entrevistas com os psicólogos das unidades e com acompanhamento sistemático das ações. Observou-se que, apesar de ainda persistirem ações de caráter individual privatista, foi possível perceber um esforço na afirmação de uma nova postura entre os profissionais das unidades.(AU)

The Single Health System understood as new formularization politics and of organization aims at to prevention of illnesses and the protection and recovery of health. They are part of these actions those directed toward the Health Promotion, guided for the improvement of the quality of life. In the scope of the Basic Attention, these actions, many of the times, are in charge of the professional psychologists. The article analyzes the challenges ranks for performance of these professionals in the development of its action, taking as base the study of developed case enters the primary care units (PCU) of a region of the city of Vitória-ES. The research if developed by means of interviews with the psychologists of PCU and with systematic accompaniment of the actions. It was observed that, although still actions of private and individual character to persist, were possible to perceive an effort in the affirmation of a new position enter the professionals.(AU)

El Sistema Único de Salud es una política de organización nuevos del formularization que tiene como objetivo prevención de enfermedades y protección y recuperación de la salud. Hacia parte de las acciones las acciones dirigido a la Promoción de la Salud dirigido para la mejora de la calidad de la vida. En el alcance de la atención básica, estos acciones, muchas de los tiempos, éstan a cargo de los psicólogos profesionales. El artículo analiza los desafios para el funcionamiento de éstos profesionales en el desarrollo de su acción, tomando mientras que la base el estudio del caso desarrollado incorpora las unidades de la salud de una región de la ciudad de la Vitória-ES. La investigación si ésta convertido por medio de entrevistas con los psicólogos de las unidades y con el acompañamiento sistemático de las acciones. Fue observado que, aunque las acciones inmóviles del caracter individual y privado a persistir, eran posibles percibir un esfuerzo en la afirmación de una nueva posición inscriben a profesionales.(AU)

A atuação do psicólogo na promoção da saúde / The performance of the psychologist in the health promotion / La actuación del psicólogo en la promoción de la salud

O Sistema Único de Saúde e compreendido como uma nova formulação política e organizacional que visa a prevenção de doenças e a proteção e recuperação da saúde. Fazem parte dessas ações aquelas voltadas para a promoção da saúde, orientadas para a melhoria da qualidade de vida. No âmbito da atenção básica, essas ações, muitas vezes, ficam a cargo dos profissionais psicólogos. O artigo analisa os desafios postos para atuação desses profissionais no desenvolvimento de suas ações, tomando como base o estudo de caso desenvolvido entre as unidades de saúde de uma região do município de Vitória-ES. A pesquisa se desenvolveu por meio de entrevistas com os psicólogos das unidades e com acompanhamento sistemático das ações. Observou-se que, apesar de ainda persistirem ações de caráter individual privatista, foi possível perceber um esforço na afirmação de uma nova postura entre os profissionais das unidades.

The Single Health System understood as new formularization politics and of organization aims at to prevention of illnesses and the protection and recovery of health. They are part of these actions those directed toward the Health Promotion, guided for the improvement of the quality of life. In the scope of the Basic Attention, these actions, many of the times, are in charge of the professional psychologists. The article analyzes the challenges ranks for performance of these professionals in the development of its action, taking as base the study of developed case enters the primary care units (PCU) of a region of the city of Vitória-ES. The research if developed by means of interviews with the psychologists of PCU and with systematic accompaniment of the actions. It was observed that, although still actions of private and individual character to persist, were possible to perceive an effort in the affirmation of a new position enter the professionals.

El Sistema Único de Salud es una política de organización nuevos del formularization que tiene como objetivo prevención de enfermedades y protección y recuperación de la salud. Hacia parte de las acciones las acciones dirigido a la Promoción de la Salud dirigido para la mejora de la calidad de la vida. En el alcance de la atención básica, estos acciones, muchas de los tiempos, éstan a cargo de los psicólogos profesionales. El artículo analiza los desafios para el funcionamiento de éstos profesionales en el desarrollo de su acción, tomando mientras que la base el estudio del caso desarrollado incorpora las unidades de la salud de una región de la ciudad de la Vitória-ES. La investigación si ésta convertido por medio de entrevistas con los psicólogos de las unidades y con el acompañamiento sistemático de las acciones. Fue observado que, aunque las acciones inmóviles del caracter individual y privado a persistir, eran posibles percibir un esfuerzo en la afirmación de una nueva posición inscriben a profesionales.